Глава 26. Шастра видхи (использование острых инструментов)

1-4. Шастра (острые инструменты), которых насчитывается двадцать шесть видов, должны быть изготовлены искусными в своем деле умельцами (кузнецами по металлу), использующими традиционные способы (изготовления хирургических инструментов). Обычно эти инструменты составляют шесть ангула (ширины пальца) в длину и способны расщепить волос. Они должны быть приятны на вид, остро заточены, удобны для удерживания в руке и не иметь уродливой формы. Изготавливать их следует из хорошо обработанного (очищенного от примесей) твердого металла, такого как железо; их рабочие поверхности (т.е. заточенные края) следует для (придания остроты) надлежащим образом обработать молотами. Цвет их должен напоминать голубой лотос и форма должна соответствовать названию. Их следует поддерживать в надлежащем состоянии (постоянно готовыми) для использования. Их режущие края должны составлять одну четвертую от половины (т.е. одну восьмую) их собственного размера (общей длины). Каждый инструмент следует использовать в подходящем (для операции) месте.

Мандаларга, вриддхипатра, утпала (патра), адхьярдхадхара, сарпа (мукха), эшани, ветаса (патра) шарари (мукха), трикурчака, кушапатра, атавадана (атимукхи), антарвактра, ардхачандрика, врихимукха, кутхари, шалака (шастра), ангули шастра, бадиша, карапатра, накхашастра, данталекханака, сучи, курча, кхаджа, четыре разновидности ара и карнаведханака – вот названия двадцати шести острых инструментов.

7. Утпалапатра и адхьярдхадхара (ланцеты) используются для надрезания и разрезов.

Сарпьясья (сарпамукха – со змееподобным острием) предназначен для разрезания (отрезания) полипов в носу и ушах и имеет лезвие размером в половину ангула.

8. Эшани (острый зонд), предназначенный для обследования пазух, гладок и формой напоминает рот земляного червя.

9. Ветасапатра шастра используется для проколов. Шараримукхи (род ножниц, по форме похожих на клюв цапли) и трикурчака (инструмент с тремя остриями, напоминающий кисть) предназначены для вывода жидкостей.

Кушапатра (бритва, напоминающая стебель травы куша) и атимукха (бритва, напоминающая ястребиный клюв) предназначены для дренажа и их лезвия составляют два ангула в длину.

10. Антармукха подобна им (предназначена для вывода жидкостей), ее лезвие составляет полтора ангула в длину и формой напоминает полумесяц.

11. Врихимукха (троакар, с острием подобным рисовому зернышку), с лезвием размером в полтора ангула (длиной), предназначен для прокалывания вен и живота.

12. Кутхари (топорик) – толстый, твердый, напоминающий коровий зуб, с лезвием в половину ангула (в длину), закреплен на деревянной ручке. Им следует разрезать расположенную на костях вену, держа рукоятку топорика вертикально над нею.

13. Шалака (стержень), сделанный из меди, с двумя остриями (лезвиями с двух сторон), формой напоминающий почку курабака, предназначен для удаления налета на линганаса (снятия катаракты).

14-15. Ангулишастра (нож для пальцев) следует изготавливать таким образом, чтобы он имел отверстие, края которого образуют острие (режущее лезвие), с лезвием в половину ангула в длину, напоминая по форме или вриддхипатра или мандаларга, способным пропускать первую фалангу указательного пальца. Он прикрепляется нитями к пальцу и предназначен для вырезания (болезнетворных частей) при болезнях каналов и горла.

21. Врихимукха сучи (согнутая игла) согнута подобно луку и используется для зашивания или наложения швов в области кишечника, желудка и жизненных точек, и составляют два с половиной ангула (в длину).

22. Курча (кисточка с острым острием), с круглыми шипами в количестве семи или восьми штук, надежно закрепленными на конце, используется для соскабливания нилика (голубых пятен), вьянга (черных пятен на лице), выпадении волос и т.п.

23. Кхаджа (взбиватель) имеет острие длиной в половину ангула и округлую форму, с восемью (закрепленными на нем) шипами, предназначен для удаления (путем вращения руки) испорченной крови из носа.

24. Карнапали вьядхана (инструмент для протыкания мочки уха) должен иметь острие, похожее по форме на почку ютхика (жасмина).

25-26. Ава (шило) имеет круглое острие размером в половину ангула снизу и четыре острия (лезвия) выше. Этот инструмент используется в том случае, когда возникают сомнения, является опухоль зрелой или нет, а также для протыкания толстой мочки уха. Для протыкания толстой мочки уха более подходящей является игла длиной в три ангула.

28. Утпатана (извлечение), патана (разрывание или разрезание), сивана (зашивание), эшана (зондирование), лекхана (отскребывание), прачхехана, куттана (нанесение ударов, постукивание), схедана (надрезание, вырезание), бхедана (раздробление), вьядхана (протыкание), мантхана (взбивание), грахана (сжатие, захват) и дахана (прижигание), – все это основные функции острых инструментов.

40-42. Иных (подходящих) пиявок, выдержанных в течение недолгого времени либо в воде, содержащей пасту ниша (termuric), аванти-сома (воде из-под промытых зерен) либо в грудном молоке, и помещенных обратно в чистую воду, следует заставить присосаться (укусить) нужное место на теле (пациента). Это место следует предварительно смазать гхи, глиной, грудным молоком или кровью; или нанести на него ранку острым инструментом. Когда пиявка начнет отсасывать кровь, место следует прикрыть мягкой тканью.

Наложение пиявок ослабляет такие болезни как вздутие живота, геморрой, воспаления, проказу и другие кожные заболевания, подагру, болезни шеи и глаз, отравления, висарпа (герпес) и т.п.

48. Вредоносная кровь, смещенная со своего места и скопившаяся внутри раны, по истечении ночи становится очень кислой; следовательно, ее следует удалить снова.

49. В том случае, когда кровь подверглась вредному воздействию питты, (для ее удаления) не следует использовать тыкву или горшок, поскольку они взаимодействуют с огнем (горящей свечой внутри) и таким образом еще более усиливают питту. Их следует использовать в том случае, если кровь подверглась вредоносному воздействию капхи и вайю (ваты).

52. Место выше части тела, выбранной для кровопускания, следует туго перетянуть либо веревкой, либо кожаным ремнем. Следует избегать сухожилий, суставов, костей и жизненно важных точек; выскребание (извлечение с помощью острого скальпеля) следует производить в нижнем направлении, ни слишком глубоко, ни чрезмерно обширно, ни слишком удаляясь в сторону (горизонтально).

53. Кровь, сосредоточенную в каком-либо месте (на небольшой области) следует удалять выскребанием (вырезанием). Кровь, находящуюся внутри (опухолей, абсцессов и т.п.), следует удалять с помощью пиявок. Кровь, вызывающую утрату чувствительности (в месте ее скопления), следует отсасывать с помощью рога и т.п. (тыквы или горшка). Кровь, распространяющуюся по всему телу, следует удалять при помощи венесекции (кровопускания).

54. Среди способов удаления крови выскребание следует производить тогда, когда кровь находится в затвердевшем состоянии; пиявки следует применять тогда, когда кровь находится глубоко; использовать тыкву, горшок или рог следует при сосредоточении крови под кожей, а венесекцию – при распространении крови по всему телу. Использовать рог, пиявки и тыкву следует соответственно для мест ваты и других дош.